В англоязычной литературе упоминается как Black Stain —
чёрные пятна, чёрная линия. Эти элементы очень часто встречаются в детской стоматологии.
Диагноз ставится, когда у пациента отмечается
чёрная линия размером около 1 миллиметра вдоль дёсен — на зубах.
Этот чёрный цвет может встречаться в виде точек или пятен на язычной и нёбной поверхностях. Налёт чёрного цвета появляется в раннем детстве, достигает пика в пубертатном и подростковом возрасте, а также может встречаться у взрослых.
Этиология (причина)
Чёрный налёт вызывают анаэробные хромогенные бактерии.
Основные возбудители — актиномицеты (грамположительные бактерии Actinomyces israelii, Actinomyces naeslundii), которые вырабатывают водород.
Сравнительно редкие возбудители — грамотрицательные бактерии: Porphyromonas и Prevotella melaninogenica.
Долгое время авторы связывали чёрный цвет этого налёта с меланином и сульфатом железа.
Исследования показали, что пигмент чёрного цвета, так называемый Black Stain, представляет собой депо железа на поверхности зуба, которое образуется в результате химического взаимодействия сероводорода и железа слюны.
Сероводород образуется под действием анаэробных бактерий — актиномицетов, которые, в свою очередь, вырабатывают водород. Доля водорода может различаться у разных людей.
Железо может попасть в слюну с пищей или при кровоточивости дёсен. Исследования показали, что чёрные пятна склонны к кальцификации. Чёрный налёт состоит из нерастворимых солей железа, содержащих кальций и неорганический фосфор.
По данным Frisken и других авторов, колонизация анаэробными бактериями у детей возможна ещё до прорезывания зубов. Согласно этим исследованиям, колонизация бактериями начинается довольно рано и сохраняется с детства до взрослого возраста.
Количество бактерий может увеличиться в пубертатном возрасте вместе с ростом активности половых гормонов. Слюна обладает защитной функцией: она нейтрализует кислоты, вызывающие деминерализацию зубов, которые выделяют бактерии зубного налёта.
Режим питания, обогащённый кальцием, неорганическим фосфором и белками, усиливает защитную функцию слюны.
В 1989 году оценили химический состав слюны детей 4-16 лет в двух группах: у одних был чёрный налёт на зубах, у других — нет.
В слюне детей с чёрными пятнами на зубах оказалось значительно больше кальция, неорганического фосфора и белков, а глюкозы — меньше.
Эпидемиология
Эпидемиологические данные различаются в зависимости от авторов, исследований и стран. По одним данным 1960-1970-х годов, распространённость чёрного налёта в возрастной группе 11-13 лет составляла 20%; в Италии — 19,9% в возрастной группе 7-15 лет; в Германии — 4,6% в возрасте от 6 до 10 лет; в Бразилии — 9,3% в возрасте от 3 до 5 лет.
Налёт склонен к накоплению и отложению зубного камня, он прочно сцепляется с зубной эмалью, и удалить его обычными гигиеническими мерами и средствами невозможно.
Эмаль под ним в большинстве случаев здорова.
Налёт в основном вызывает эстетический дискомфорт; чистка зубов проводится в клинике с помощью специальных аппаратов.
