Адентия — полное или частичное отсутствие зубов. Различают полную первичную, частичную первичную, вторичную частичную и вторичную полную.
Полная первичная адентия — встречается очень редко. Это тяжёлая аномалия, которая сопровождается как отсутствием зачатков постоянных зубов, так и недоразвитием лицевого скелета. Сопутствующие признаки — недоразвитие альвеолярных отростков челюстей, сухость и бледность слизистой полости рта.
Первичная частичная адентия в молочном прикусе.
Характеризуется отсутствием нескольких молочных зубов, рентгенологически зачатки молочных зубов не определяются. Между прорезавшимися зубами отмечаются тремы (межзубные промежутки). Значительная нехватка молочных зубов сопровождается недоразвитием челюстей. Лечение направлено на увеличение размеров челюсти и своевременное прорезывание постоянных зубов.
Лечение первичной адентии:
- Преортодонтический трейнер, в зависимости от возраста
- Диспансерный учёт
Первичная частичная адентия в постоянном прикусе.
Характеризуется признаками молочной адентии. При осмотре в зубном ряду отмечается отсутствие нескольких зубов, в области дефекта — смещение соседних зубов и зубов-антагонистов (феномен Попова-Годона).
В детском возрасте лечение направлено на профилактику деформации и правильное прорезывание постоянных зубов — всё так же, как при молочной адентии.
После прорезывания постоянного седьмого зуба уже можно говорить о замещении отсутствующих зубов. Как правило, этой процедуре предшествует полноценное ортодонтическое лечение, а затем — замещение недостающего зуба.
Методы восстановления:
- Имплантация недостающего зуба.
- Адгезивный мост
- Протезирование металлокерамическими и цирконий-керамическими коронками и вкладками.
Этот метод лечения, как правило, применяется при одностороннем дефекте (отсутствие одного зуба).
Рассмотрим другую ситуацию: на верхней челюсти отсутствуют клыки, дефект симметричный. В этом случае ортодонт может предложить переместить первые премоляры на место клыков, восстановится целостность зубного ряда, а врач-терапевт с помощью реставрации светоотверждаемым материалом придаст зубу форму клыка. Однако этот метод требует хорошо согласованной работы и большого опыта ортодонта и терапевта.
Бывают случаи, когда у пациента отсутствуют 3 премоляра: 2 сверху и один снизу с правой стороны. В этой ситуации целесообразно удалить нижний левый премоляр для восстановления симметрии зубного ряда и провести ортодонтическое лечение, тем самым избежав протезирования.
Полная вторичная адентия — зубов нет ни на верхней, ни на нижней челюсти. Лечение: только протезирование, используются как полные съёмные протезы, так и протезы на имплантах и т. д.
Вторичная частичная адентия — частичное отсутствие зубов как на верхней, так и на нижней челюсти. В стоматологии эта тема называется ортодонтической подготовкой пациента к протезированию. Возникает вопрос: «Почему нельзя сразу начать протезирование?» Можно, но бывают случаи, когда из-за упомянутого выше феномена Попова-Годона и пародонтита зубы раздвинуты, смещены и т. д. Нужно понимать, что без адекватной ортодонтической подготовки невозможно получить идеальную красивую улыбку.
Ищите… это кропотливая работа; понимающий пациент осознает, что должен помочь врачу в достижении идеального результата.
