Сегодня по разным причинам, в том числе из-за ухудшения экологической ситуации, отмечается рост числа пациентов с аллергией. Аллергики не переносят различные запахи, продукты, лекарства, животных, пыль и др. В результате аллергическая реакция проявляется отёком, крапивницей, зудом слизистых и кожи, чиханием, слезотечением и головной болью.
Врачам-стоматологам очень часто приходится лечить пациентов с аллергией. Для таких пациентов важно правильно подобрать анестетик и лечебные препараты, которые не вызывают аллергических реакций.
Современное стоматологическое лечение немыслимо без анестезии. Но нужно помнить об осложнениях, которые могут последовать за этой, казалось бы, безобидной манипуляцией. Одно из самых распространённых осложнений — аллергическая реакция. Как защитить врача и пациента от этого неприятного осложнения?
Сегодня эндодонтия (лечение корней зубов) достигла значительных успехов и способна решать даже самые сложные задачи. Начиная с ручных инструментов и заканчивая вращающимися, эндодонтическое лечение было и остаётся немыслимым без анестезии. Более того, производство специальных анестетиков было продиктовано потребностями эндодонтического лечения. Несмотря на широкий выбор анестетиков в арсенале стоматолога, он не всегда может их использовать. Часто препятствием становится аллергологический анамнез пациента. Поэтому врач должен правильно оценить ситуацию и помнить об ответственности, которую он берёт на себя.
По данным Всемирной организации здравоохранения, лекарственная аллергия отмечается у 2% здорового населения, а у лиц, длительно принимающих различные лекарственные препараты, это число возрастает до 17%. Число пациентов с аллергологическим анамнезом довольно велико и растёт с каждым годом. Исходя из этого, стоматолог должен уметь прогнозировать развитие аллергической реакции и своевременно её диагностировать. К сожалению, большинство стоматологов не имеют представления о правилах и этапах диагностики лекарственной аллергии, а при сборе анамнеза ограничиваются лишь несколькими вопросами. То же можно сказать и о пациентах, которым лень вести «лишние» разговоры и делать пробы. Ответ всегда прост: «Давай коли, что со мной будет».
Обнаружив в анамнезе аллергические реакции, многие стоматологи начинают делать пробы с различными анестетиками, как правило, не учитывая противопоказаний и ставя под угрозу жизнь и здоровье пациента. Есть больные, которым невозможно помочь, но нет таких, которым нельзя навредить (E.C. Lambert). Чтобы подойти к этому вопросу серьёзно и ответственно, прогнозирование и диагностика аллергических реакций должны проводиться последовательно, по строгим критериям и лучше в специализированном учреждении.
Первичный прогноз развития аллергической реакции
Такой прогноз основывается на тщательно собранном аллергологическом анамнезе. На его основе врач делает вывод о предрасположенности пациента к аллергическим реакциям. Каждый вопрос аллергологического анамнеза должен давать врачу конкретную информацию; главная задача стоматолога — выяснить:
- можно ли ввести пациенту местный анестетик без дополнительного обследования;
- нужно ли направить пациента на лабораторную диагностику.
В «Ортодонтическом центре Нино Беридзе» при первичном обращении пациент заполняет анкету-опросник, где отмечает имеющиеся заболевания, в том числе аллергические реакции на различные раздражители. При их наличии пациента направляют к врачу-аллергологу для проведения прик-теста. Стоматологическое вмешательство проводится только после положительного ответа врача-аллерголога.
