Это заболевание вызывается грибами рода Candida. Его также называют кандидомикозом, молочницей и т. д.
Кандидоз вызывается дрожжеподобными условно-патогенными грибами (Candida albicans, реже Candida tropicalis или другими грибами) — аэробами, которые широко распространены в окружающей среде. Они могут обнаруживаться на поверхности здоровой кожи и слизистых, в выделениях организма человека. Candida albicans входит в состав резидентной флоры полости рта человека и в 50-70% случаев в неактивном состоянии в незначительном количестве выявляется и у пациентов без кандидоза.
Возникновению кандидоза способствуют:
- Длительный приём антибиотиков;
- Неудовлетворительное гигиеническое состояние полости рта;
- Наличие гальванизма (одновременное присутствие разных металлов в полости рта);
- Подавление функциональной активности местных защитных (иммунологических) факторов;
- Лучевая терапия;
- Иммуносупрессивная терапия;
Для диагностики первостепенное значение имеют микробиологические показатели, а также выявление нитей мицелия в препаратах, полученных соскобом с очагов поражения.
Различают псевдомембранозную, атрофическую и гиперкератозную формы кандидоза полости рта.
При псевдомембранозной форме поражается слизистая оболочка щёк, языка, нёба и дёсен. Иногда процесс может распространиться на гортань, глотку и пищевод. Налёт легко снимается, после чего обнажается гладкая гиперемированная поверхность. Налёт состоит из клеток эпителия, фибрина, микроорганизмов и дрожжеподобного мицелия. Пациенты жалуются на жжение, сухость, дискомфорт, иногда болезненность, может отмечаться вязкая слюна. Кандидозные заеды в основном отмечаются у пожилых людей на фоне гиповитаминоза B и снижения высоты прикуса.
При атрофической форме слизистая оболочка сильно гиперемирована (кандидозный стоматит), иногда слегка отёчна. При поражении губ (кандидозный хейлит) слизистая (чаще нижней губы) гиперемирована, иногда покрыта беловатыми корочками. Место проявления кандидозного глоссита часто совпадает со складками языка. Пациенты жалуются на сухость, жжение и боль в соответствующих участках.
Гиперкератозная форма похожа на псевдомембранозную, однако налёт плотно спаян с подлежащими тканями, пропитан фибрином и с трудом снимается. После его удаления видна кровоточащая поверхность.
Хронический кандидоз (молочница) — у детей в запущенных случаях хронический кандидоз проявляется на слизистой полости рта плотно связанными друг с другом жёлтыми или светло-коричневыми округлыми образованиями, приподнятыми над поверхностью слизистой языка, щёк и нёба. Слизистая гиперемирована, отёчна и болезненна. Отмечается увеличение регионарных лимфатических узлов. Появляется сухость во рту, из-за боли дети подавлены.
Лечение должно быть комплексным и рациональным. У крепких детей при лёгких формах можно местно применять ощелачивающие средства, которые препятствуют вегетации грибов, например полоскание рта 10-15% раствором бората натрия в глицерине, 1-2% раствором гидрокарбоната натрия (пищевой соды). Рационально присыпание нистатином.
Лечение должно быть индивидуальным, так как кандидоз выступает как вторичное заболевание, вызванное снижением иммунной защиты под действием различных факторов.
Профилактика кандидоза заключается в правильном уходе за полостью рта. При длительном лечении антибиотиками и кортикостероидами необходимо профилактическое назначение противогрибковых препаратов.
