Пломбирование как процесс заполнения полости или закрытия дефекта предполагает использование различных видов материалов. Цель пломбирования — герметичное заполнение внутренних структур зуба и их изоляция от внешней среды, восстановление формы, функции и цвета зуба.
По назначению современные пломбировочные материалы делятся на 4 группы: материалы для прямого и непрямого пломбирования зубов, герметики и материалы для пломбирования корневых каналов.
Материалы для прямого пломбирования зубов:
1. Временные пломбировочные материалы;
2. Прокладочные материалы;
3. Постоянные пломбировочные материалы;
Рассмотрим каждый из них:
Временные пломбировочные материалы используют, когда вылечить зуб за один визит невозможно. Их применяют для кратковременного герметичного закрытия или заполнения дефектов твёрдых тканей зуба. По длительности нахождения пломбы различают повязки и временные пломбы. Повязки ставят на срок 1-14 дней, а временные пломбы — на срок от нескольких недель до полугода. Сегодня уже созданы светоотверждаемые временные материалы, которые отличаются простотой внесения и удаления.
Прокладочный материал предназначен для создания промежуточного слоя между основным пломбировочным материалом и тканями зуба. Необходимость этого слоя обусловлена биологическими, эстетическими аспектами и прочностью. Прокладка выполняет разделяющую (изолирующую) функцию. Прокладочные материалы, в свою очередь, делятся на лечебные и изолирующие прокладки.
Лечебная прокладка выполняет терапевтическую и защитную функцию, прежде всего по отношению к живой пульпе (нерву) зуба.
Материалы для постоянного пломбирования зубов
Сегодня на стоматологическом рынке множество современных пломбировочных материалов, которые отличаются высокой прочностью и безопасностью. Их используют для восстановления зубов, в том числе при поражении кариесом.
По составу постоянные пломбы делятся на:
1. Цементные — сегодня самым популярным является стеклоиономерный цемент, он обеспечивает сохранение структуры зуба за счёт его реминерализации и при этом отвечает эстетическим параметрам.
2. Металлические (амальгама) — так называют сплав одного или нескольких металлов с ртутью. Все амальгамы отличаются высокими механическими свойствами, но их цвет действительно не выдерживает критики. Сегодня в Грузии такие пломбы не ставят, хотя, наверное, все их видели. На Западе они активно используются, застрахованным пациентам ставят только такую пломбу.
3. Полимерные пломбировочные материалы:
- Пластмассы — в стоматологии пластмассами традиционно называют материалы на основе акриловых или эпоксидных мономеров. Они характеризуются низкой молекулярной массой мономера, токсичностью, меньшей прочностью, нестабильным цветом, а из-за высокой стираемости и водопоглощения в полости рта они могут стать подходящей средой для развития некоторых видов микроорганизмов.
- Композиты химической активации (химические, самотвердеющие). В основном представлены системой паста-паста. Один компонент содержит химический активатор, а другой — инициатор полимеризации. При их смешивании возникает реакция полимеризации.
- Светоотверждаемые композиты (фотополимеры, гелиоматериалы) — однокомпонентные пасты, изготовленные и упакованные на заводе. Реакция полимеризации инициируется видимым синим светом с длиной волны 450-550 нм. Под действием света инициатор полимеризации распадается и запускает комплекс реакций, в результате образуются свободные радикалы и полимерные цепи. Преимущество таких пломб — большой ассортимент оттенков, высокая прочность и превосходное эстетическое качество. Их положительное свойство — высокая цветостойкость.
Помимо обычного пломбирования, разрушенные зубы восстанавливают с помощью штифта. Это может быть металлический или стекловолоконный штифт. Для этого канал должен быть запломбирован, и зуб армируется штифтом.
Перед пломбированием стоматолог обрабатывает кариозную полость бором. Затем зуб дезинфицируют и в конце пломбируют.
Чтобы пломба прослужила долго, желательно соблюдать следующие условия:
- Соблюдайте гигиену полости рта, чистите зубы дважды в день: утром после еды и вечером перед сном.
- Используйте дополнительные средства гигиены: флосс (зубную нить), межзубные ёршики или ирригатор. Одной щёткой очистить все промежутки практически невозможно.
- Дважды в год проходите профессиональную чистку зубов.
