Артрит — воспалительное заболевание составных компонентов сустава. С учётом причины воспалительного процесса воспаление височно-нижнечелюстного сустава можно разделить на инфекционный и травматический артрит. Инфекционный артрит, в свою очередь, делится на неспецифический и специфический.
Неспецифический инфекционный артрит развивается в результате проникновения в сустав банальной (неспецифической) инфекции. По пути распространения инфекции различают гематогенные и контактные артриты. Гематогенный артрит развивается при общих инфекционных заболеваниях (грипп, дифтерия, оспа, тиф, ангина, катар верхних дыхательных путей, одонтогенный хронический сепсис и др.). Контактный артрит развивается при проникновении инфекционного процесса в сустав из соседних тканей. У детей чаще всего это гнойное воспаление среднего уха, когда воспалительный процесс вызывает разрушение костных структур. У взрослых — остеомиелит нижней челюсти, паротит, мастоидит.
При остром артрите отмечается серозное и редко — гнойное воспаление. Больной жалуется на внезапное появление резкой боли в суставе, которая отдаёт в ухо и висок. Любое движение нижней челюсти усиливает боль.
Для клинической картины в острой фазе характерны инфильтрация тканей и гиперемия в области сустава. Наружный слуховой проход сужен. Пальпация сустава резко болезненна. Серозное воспаление протекает на фоне нормальной или субфебрильной температуры, без значительных изменений форменных элементов крови.
Для хронической фазыхарактерны умеренные самопроизвольные боли, которые усиливаются при открывании рта. Общее состояние удовлетворительное. Открывание рта ограничено, жевание затруднено.
Характерный признак хронического артрита — щёлканье. Оно может быть слабо, умеренно и резко выраженным, когда его, помимо пациента, свободно слышат находящиеся рядом люди.
Неспецифический артрит может развиться на фоне ревматической интоксикации (ревматический артрит). В этом случае процесс одновременно локализуется в обоих суставах. Функция сустава нарушена, реакция окружающих сустав тканей выражена слабо. Заболевание протекает с периодическими обострениями, во время которых отмечаются субфебрильная температура тела, боли в обоих височно-нижнечелюстных суставах и часто в других суставах. На фоне комплексного лечения воспалительные явления быстро стихают.
Острый травматический артритразвивается при однократном повреждении сустава в результате действия травмирующего агента (удар, ушиб, рана) или при максимальном открывании рта. Острая (закрытая) травма вызывает разрыв связочного аппарата сустава и кровоизлияние в сустав с последующим образованием сгустка крови. Последний может превратиться в фиброзные тяжи, что у взрослых может привести к развитию фиброзного анкилоза.
Хронический травматический артритвызван порочным, неправильным положением головки нижней челюсти в нижнечелюстной ямке, причиной чего может стать потеря большой группы зубов, неправильное протезирование, глубокий прикус, стираемость зубов. По этим причинам постоянно и длительно травмируются головка нижней челюсти, нижнечелюстная ямка и суставной диск.
Вначале отмечаются неприятные ощущения в области сустава, которые затем переходят в значительную боль постоянного характера, усиливающуюся при открывании рта.
