Хейлит — воспалительное заболевание губ, которое поражает как саму слизистую оболочку, так и красную кайму губ. Общепринятой классификации хейлитов не существует. Относительно более обоснованной является систематизация, согласно которой заболевания делятся на симптоматические и собственно хейлиты. В группу собственно хейлитов входят гландулярный, эксфолиативный, аллергический и метеорологический хейлиты, а в симптоматические — экзематозный, атопический, макрохейлит и гиповитаминозные хейлиты.
Эксфолиативный хейлит
Заболевание характеризуется поражением только красной каймы губ, сопровождающимся шелушением. Эксфолиативный хейлит чаще встречается у женщин. Среди этиологических факторов большинство исследователей главную роль отводят нарушению функции нервной системы, различным проявлениям психопатологии — например, депрессивным реакциям. Кроме того, установлена связь между гиперфункцией щитовидной железы и эксфолиативным хейлитом. В настоящее время в патогенезе эксфолиативного хейлита признана роль генетического фактора и иммунологических изменений. По клиническому течению выделяют сухую и экссудативную формы эксфолиативного хейлита. Для обеих форм характерна определённая локализация патологических изменений: поражается только красная кайма губ от линии Клейна до её середины. На слизистой оболочке или коже процесс не отмечается. Непоражённой остаётся часть красной каймы губы, прилегающая к коже, и углы рта.
Сухая форма: пациента беспокоят сухость губ, жжение, образуются чешуйки, которые, как правило, скусывают. Такое состояние длится годами. При осмотре видны чешуйки с приподнятыми краями, плотно прикреплённые в центре к красной кайме. После удаления чешуек образуется резко гиперемированный очаг. Через 5-7 дней чешуйки образуются снова.
Экссудативная форма характеризуется выраженной болезненностью, отёком губ, обильным образованием корок, которые затрудняют речь и приём пищи. При осмотре отмечается гиперемированная зона Клейна, иногда отёк, корки имеют серовато-жёлтый цвет. При значительно выраженных экссудативных явлениях корки иногда свисают в виде фартука, так как красная кайма губ у границы с кожей не поражается. В процессе лечения экссудативная форма эксфолиативного хейлита может перейти в сухую.
Гландулярный хейлит
Заболевание губ, в основном нижней губы. Обусловлено врождённой гипертрофией, гиперплазией и инфицированием малых слюнных желёз.
В этиологии гландулярного хейлита основное значение придаётся наследственной аномалии нижней губы, сопровождающейся гиперплазией и гипертрофией малых слюнных желёз с избыточной секрецией. К провоцирующим факторам относятся зубной камень, воспалительные заболевания пародонта, кариес и другие, которые способствуют инфицированию тканей губ через расширенные выводные протоки слюнных желёз.
Гландулярный хейлит развивается как в результате инфицирования протоков слюнных желёз, так и вследствие интоксикации продуктами жизнедеятельности и токсинами микроорганизмов.
Гландулярный хейлит в основном развивается у людей старше 30 лет. Стоит отметить, что нижняя губа поражается чаще, чем верхняя. В начале заболевания пациент отмечает небольшую сухость и шелушение губ. С прогрессированием заболевания развивается боль из-за эрозий и трещин. На слизистой губ в виде красных точек видны расширенные отверстия выводных протоков слюнных желёз, из которых выделяются капли слюны.
Контактный аллергический хейлит
Контактный аллергический хейлит вызван аллергической реакцией замедленного типа на различные раздражители при их контакте с красной каймой губы. Отмечается преимущественно у женщин старше 20 лет.
К этиологическим факторам контактного аллергического хейлита относятся химические вещества, входящие в состав губной помады, зубной пасты, пластмасс для зубных протезов. Хейлит может развиться в результате контакта с металлическими предметами (духовые инструменты, мундштуки, карандаши, ручки и др.). Возможно развитие профессионального контактного аллергического хейлита. Пациенты жалуются на сильный зуд, жжение, отёк и покраснение губ. В анамнезе отмечаются контакт с различными раздражителями и обострение заболевания при повторении этого контакта.
Метеорологический (актинический) хейлит
Это заболевание относится к группе воспалительных изменений губ, в основе которых лежит повышенная чувствительность к метеорологическим факторам, а именно к солнечной инсоляции, холоду, ветру и радиации.
Эта форма хейлита напоминает экссудативную форму контактного аллергического хейлита, однако сенсибилизирующим фактором в данном случае является солнечная инсоляция.
По клиническому течению различают две формы заболевания — экссудативную и сухую. Экссудативная форма: пациентов беспокоят зуд, жжение губы, образование эрозий и корок. При осмотре красная кайма нижней губы слегка отёчна и гиперемирована. Могут появиться мелкие пузырьки или эрозии. После их вскрытия образуются корки, что сопровождается болезненными ощущениями.
Для сухой формы актинического хейлита характерны сухость губы, жжение, иногда боль. При осмотре отмечаются эритема губы, мелкие беловато-серые чешуйки. Позднее могут появиться кровоподтёки и эрозии.
